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FIV en el ciclo natural

• ¿Qué es la FIV en un ciclo natural? La FIV en ciclo natural utiliza el control ecográfico 
  del crecimiento del folículo dominante en el ovario de las pacientes con ovulación regular.

  Con un tamaño de folículo de 18 mm, bien bajo el control de un test de ovulación, o bien tras la inyección intramuscular de un desencadenante de la ovulación, se pincha un folículo para obtener un óvulo. El resto del proceso del programa de FIV sigue siendo el mismo.

  Para aumentar la eficacia de la FIV, el programa incluye el estudio de las células fusiformes del óvulo.

  FIV en ciclo natural: ventajas y desventajas

  La razón de la baja demanda de FIV en el ciclo menstrual natural es una tasa de éxito bastante baja. La tasa de embarazo es menor que con la  inseminación en el ciclo natural, es de alrededor del 7% en términos de cada ciclo iniciado. Esto se debe a que no todos los folículos maduros contienen óvulos. Además, debido a la punción, sólo se extrae un óvulo, que podría ser incapaz de fecundar. Asimismo, al utilizar este método, existe el riesgo de cancelar el procedimiento de recogida de ovocitos debido a una ovulación prematura.

  La ventaja de este método es que minimiza el riesgo de complicaciones como el síndrome de hiperestimulación ovárica.

  Sin duda, las ventajas del método de FIV en el ciclo natural incluyen la posibilidad de llevar a cabo el procedimiento durante varios ciclos menstruales seguidos. Sin embargo, tenga en cuenta que una sola punción de los ovarios estimulados hará menos daño que punciones múltiples.

  Otra ventaja de la FIV en ciclo natural es que, en comparación con otros programas, su coste suele ser menor que en los programas en los que se realiza la estimulación por hiperovulación.

  Además, al contrario que en otros programas, no se requiere una preparación especial para la FIV en el ciclo natural.

  El programa incluye (según prescripción médica)

  • Prescripción del plan de tratamiento del ciclo natural;
  • Consulta con el médico especialista en infertilidad (hasta 3 veces);
  • Ecografía folicular (hasta 3 veces);
  • Pruebas de niveles hormonales para controlar la estimulación ovárica (pruebas exprés de LH, estradiol y progesterona, hasta 3 veces)
  • Uno de los siguientes medicamentos:
  • Difelina (0,1)
  • Gonadotropina coriónica (hasta 10.000)
  • Punción ovárica en ciclo natural
  • Estancia en una sala de hospitalización durante 3 horas para realizar un seguimiento
  • Embriología:
  • Identificación y evaluación de ovocitos;
  • Preparación de 2 muestras de esperma para la fecundación;
  • Fecundación in vitro: ICSI;
  • Cultivo embrionario;
  • Evaluación de la célula fusiforme del ovocito.

  El programa excluye

  • Medicamentos que no figuran en la descripción del programa;
  • Asistencia médica en caso de emergencia;
  • ISMI;
  • Eclosión Asisitda;
  • Biopsia embrionaria;
  • Todo tipo de diagnóstica génetica preimplantaciónal;
  • Mantenimiento del embrión;
  • Todas las consultas con especialistas relacionados;
  • El uso de gametos de donante y su descongelación.

  Procedimiento MIV

  MIV significa maduración in vitro de óvulos (in vitro) seguida de FIV. Los especialistas de la clínica AltraVita tienen la capacidad y los conocimientos suficientes para llevar a cabo este proceso con gran eficacia, como demuestran las revisiones de la FIV en ciclo natural.

  La combinación de los métodos de MIV y FIV permite obtener simultáneamente un óvulo maduro de un folículo dominante y varios óvulos inmaduros de folículos pequeños (antrales). La maduración de los óvulos tiene lugar "in vitro", y un óvulo maduro se somete a la fecundación de forma estándar. Los embriones de alta calidad obtenidos por ambos métodos se transfieren al útero.

  Indicaciones para la FIV en el ciclo natural junto con la MIV

  • Síndrome de ovarios poliquísticos
  • Riesgo significativo de síndrome de hiperestimulación ovárica
  • Historial de tumores benignos hormonodependientes
  • Contraindicaciones para la inducción de la hiperovulación
  • Factores que afectan a la elección de la MIV
  • La capacidad de evitar el riesgo del síndrome de hiperestimulación ovárica
  • Falta de estimulación hormonal
  • Coste asequible del procedimiento, que se debe a la pequeña cantidad de fármacos hormonales utilizados

FIV

• ¿Para quién se recomienda la FIV?

  • Mujeres con infertilidad de origen desconocido
  • Mujeres con trompas de Falopio obstruidas
  • Cuando otras técnicas como tratamiento hormonal o la inseminación artificial no dieron resultado
  • Cuando hay un número limitado de ovocitos disponible
  • Pareja masculina con problemas de infertilidad graves
  • Las parejas utilizan óvulos donados o sus propios óvulos congelados para el tratamiento
  • Las parejas recurren al cribado genético preimplantacional para evitar la transmisión de una enfermedad genética al bebé

  Pasos del tratamiento de FIV

  • Consulta con el endocrinólogo reproductivo; selección del protocolo de estimulación individual.
  • Inducción de la ovulación según el protocolo establecido para obtener un mayor número de óvulos.
  • Control de la estimulación hormonal mediante ecografía. Se comprobará el número de óvulos maduros y la calidad de la capa uterina.
  • La extracción de óvulos es realizada por un ginecólogo bajo anestesia general. El procedimiento entero dura entre 10 y 20 minutos.
  • Recogida, análisis y preparación del semen. El semen se preparará para la fecundación eliminando las células inactivas y el líquido seminal en un proceso denominado "lavado de semen".
  • Fecundación mediante ICSI o IMSI.
  • Cultivo de embriones. Los embriones producidos se cultivan en incubadoras especiales durante 5-6 días. Su desarrollo es supervisado de cerca por embriólogos con experiencia. Si es necesario, se puede realizar el PGS o el DGP para seleccionar embriones libres de enfermedades genéticas. 
  • La transferencia de embriones es una transferencia indolora del mejor embrión al útero de la mujer. Los embriones sobrantes se congelan mediante vitrificación.

  La transferencia de embriones congelados es una de las técnicas de RA. Muchas parejas deciden optar por el programa de transferencia de embriones congelados tras un intento exitoso de FIV para tener un segundo bebé.

Donación de óvulos

• ¿Para quién es adecuada la FIV con donación de óvulos?

  La FIV con óvulos de donante se realiza generalmente con una cantidad y calidad de óvulos significativamente disminuida (reserva ovárica baja). Esto incluye a las mujeres con:

  • Fallo ovárico prematuro (menopausia precoz)
  • Calidad de óvulos muy baja
  • Baja respuesta a la estimulación ovárica
  • Recuento de folículos antrales muy bajo en la ecografía
  • Edad avanzada de la mujer (más de 40 años)

  La FIV con óvulos de donantes está indicada para aquellas mujeres afectadas o portadoras de una enfermedad genética, con el fin de evitar el riesgo de transmitir trastornos genéticos a su hijo.

  Nuestras donantes

  "La clínica Altravita IVF cuenta con un programa de ovodonación bien desarrollado que cumple con los estándares y criterios más altos establecidos por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM). Solo aceptamos óvulos de donantes jóvenes (entre 18 y 32 años), atractivos y sanos."

  Contamos con una amplia base de datos de donantes de óvulos activos sometidos a un exhaustivo examen médico y psicológico. Además de proporcionar un historial médico detallado sobre ella misma y sus familiares cercanos, la donante se someterá a los siguientes exámenes:

  • examen médico general (incluyendo análisis de sangre, ecografía)
  • análisis de las reservas ováricas
  • cribado de enfermedades infecciosas que incluyen una variedad de infecciones
  • cribado genético y cariotipo
  • prueba de drogas
  • examen médico realizado por un ginecólogo, un genetista y un psiquiatra.

  Programas de donación de óvulos frescos y congelados 

  Altravita ofrece ambos programas

  En la mayoría de los países, los ciclos de FIV con donación de óvulos frescos son los métodos más utilizados:

  • La pareja receptora elige a las donantes y éstas se someten a una estimulación para que produzcan múltiples óvulos.
  • Los óvulos se extraen y se fecundan con el esperma de la pareja de la paciente (o con el esperma de un donante) y los embriones frescos obtenidos se transfieren a la paciente.
  • Los embriones restantes se congelarían para futuros procedimientos de transferencia de embriones congelados (si fuera necesario).

  Todos los óvulos de la donante están disponibles para la fecundación.  Este ciclo maximiza las tasas de embarazo y suele dar lugar a embriones sobrantes para su criopreservación.

  La congelación de óvulos ha mejorado notablemente en los últimos años gracias al perfeccionamiento de los protocolos de congelación y descongelación. La supervivencia y viabilidad de los óvulos descongelados es mucho mejor que antes. Se ha inventado una nueva tecnología de congelación ultrarrápida (vitrificación) de ovocitos. Los embriólogos de 
  nuestra clínica fueron los primeros en el campo de la vitrificación de óvulos y embriones. Altravita tiene un historial de programas de FIV con óvulos congelados de donantes de gran éxito.

  La donación de óvulos congelados no requiere la sincronización del ciclo entre la donante y la paciente. Los ciclos de tratamiento son más rápidos y el coste del tratamiento es menor en comparación con la donación de óvulos frescos.

  Aspectos legales del programa de donación de óvulos

  Según la legislación de la Federación Rusa, la mujer que ha dado a luz a un niño es considerada la madre (excepto en los casos de gestación subrogada). La donante no tiene ninguna relación legal con el niño concebido a partir de su óvulo.

  La ley no establece el límite de edad para este tratamiento.

  Pasos del tratamiento de FIV con donación de óvulos
   

  • Consulta con el endocrinólogo reproductivo; selección del protocolo de estimulación individual: preparación de la capa uterina para la transferencia de embriones y sincronización de los ciclos de la donante y la paciente en caso de donación de óvulos frescos.
  • Seguimiento de la estimulación hormonal bajo ecografía.
  • Extracción de óvulos de donante bajo anestesia general/descongelación de óvulos vitrificados de donante.
  • Recogida, análisis y preparación del semen. El semen se prepara para la fecundación eliminando las células muertas y el líquido seminal mediante el método llamado "lavado seminal".
  • Fecundación mediante los métodos ICSI o IMSI.
  • Cultivo de embriones. Los embriones creados se cultivan en incubadoras especiales durante 5-6 días. Los embriólogos expertos controlan cuidadosamente su desarrollo. Si es necesario, se puede realizar el PGS o el DGP para seleccionar los embriones sin enfermedades genéticas. 
  • La transferencia embrionaria consiste en el déposito indoloro del embrión en mejores condiciones al útero de la paciente. Los embriones sobrantes serán criopreservados mediante vitrificación.

Pruebas de FIV

• Los pacientes deben someterse a un examen médico para descartar posibles contraindicaciones para el tratamiento de FIV y tener un hijo. A continuación, encontrará una lista de pruebas médicas.

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Laboratorio de embriología

• En el primer ciclo de FIV, la concepción se produce en la mitad de las pacientes. Tras el segundo intento, la tasa de eficacia aumenta hasta el 60,5%, y tras el tercer intento, hasta el 70,5%.

  • Microscopía de polarización
  • Inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI)
  • Cultivo de embriones realizado en una atmósfera baja en especies reactivas de oxígeno
  • Vitrificación de ovocitos y embriones

  Microscopía de polarización

  Una novedad en el tratamiento de la infertilidad es el uso de la microscopía de polarización, para la que se aplica el innovador Oosight View. El dispositivo, que combina tecnología óptica e informática, permite ver un óvulo desde el interior e identificar posibles violaciones en su estructura.

  Así, permite elegir los óvulos más sanos. Además, la microscopía de polarización también es demandada durante el procedimiento de ICSI, ya que evita un fenómeno como el daño al huso del óvulo.

  IMSI

  En caso de fecundación por ICSI, es importante elegir el mejor esperma. Si se selecciona un espermatozoide con patologías cromosómicas, la probabilidad de que se produzcan trastornos genéticos en el embrión es alta. Pero el uso de un microscopio convencional no permite un examen detallado de la estructura del esperma. Por ello, utilizamos un nuevo enfoque en el tratamiento de la infertilidad: la videomicroscopía especial de alto contraste.

  La presencia de vesículas apoptóticas en los espermatozoides, que se forman bajo la influencia de especies reactivas de oxígeno, puede dañar el ADN. Este dispositivo permite ver las vesículas apoptóticas y, por tanto, descartar los espermatozoides de baja calidad.

  Este dispositivo se utiliza activamente para el procedimiento IMSI. Gracias a él, las posibilidades de obtener resultados positivos en la fecundación in vitro aumentan varias veces, especialmente en caso de infertilidad por factor masculino.

  Cultivo de embriones se lleva a cabo en una atmósfera baja en especies reactivas de oxígeno

  En la atmósfera, la concentración de oxígeno es mucho mayor que la de la sangre humana: un 20% frente a un 5%. En consecuencia, aumenta el número de especies activas de oxígeno en los embriones, lo que conlleva daños en las membranas celulares y la fragmentación del ADN. Gracias a la utilización de incubadoras modernas se ha podido evitar este fenómeno negativo. En estas incubadoras se imita completamente el entorno natural del cuerpo de la hembra, y el nivel de oxígeno en ellas es óptimamente bajo.

  Esto permite aumentar significativamente las tasas de supervivencia de los embriones y aumentar el porcentaje de los que consiguen desarrollarse hasta la fase de blastocisto. Además, el uso de esta tecnología tiene un efecto positivo en la implantación de los embriones.

  Vitrificación de ovocitos y embriones

  La vitrificación de embriones -congelación ultrarrápida- permite salvar los embriones creados pero no los utilizados para la transferencia durante el ciclo de FIV. La vitrificación de embriones hace que la transferencia sea tan eficaz como en el ciclo en fresco, pero sin cargar el organismo con fármacos de estimulación.

  La vitrificación de embriones representa un nuevo enfoque en el tratamiento de la infertilidad. Este término significa congelación ultrarrápida, gracias a la cual casi todos los embriones sobreviven después de la criopreservación: el 98%.

  Un dispositivo especializado que permite transferir embriones a la cavidad uterina. Nuestra clínica dispone de este dispositivo único. Gracias a ello, es posible transferir embriones a la cavidad uterina muy cuidadosamente, de modo que se elimina por completo la probabilidad de perder al menos un embrión durante el procedimiento.

Diagnóstica de la infertilidad masculina

FIV básico

• Servicios incluidos

  • Estimulación ovárica
  • Medicación para la estimulación de la ovulación: gonadotropinas (Puregon, Gonal, Menopour) 600 UI
  • Foliculometría
  • Control hormonal de la estimulación
  • Consultas al endocrinólogo reproductivo
  • Un procedimiento de infusión intravenosa de medicamentos para el síndrome de hiperestimulación ovárica (si es necesario)
  • Punción ovárica transvaginal
  • Anestesia general
  • 2-3 horas de estancia en el hospital de día con control médico
  • Identificación y evaluación de la madurez de los ovocitos
  • Preparación de los espermatozoides para la fecundación con dos muestras de eyaculado
  • Cultivo de embriones hasta los 5-6 días de desarrollo
  • Congelación de embriones
  • Transferencia de embriones

  Servicios excluidos

  • Medicamentos adicionales
  • Urgencias en caso de complicaciones
  • Eclosión asistida
  • Biopsia del embrión
  • Cualquier tipo de DGP/PGS
  • Fecundación ICSI/IMSI
  • Consultas adicionales de especialistas
  • Mantenimiento de embriones congelados
  • Utilización y descongelación de gametos de donantes
  • Transferencia de embriones congelados

Donación

• Trabajamos sólo con las clínicas que realizan IA o FIV. Esto nos permite centrarnos en la comprensión de lo que las clínicas necesitan para su trabajo de calidad, los representantes de las clínicas, especialmente los embriólogos en su deseo de obtener un resultado positivo de los procedimientos. En un año, nuestros socios, las clínicas de FIV, realizan alrededor de 2.000 procedimientos de IA o FIV con nuestro material de donante.

  Nuestro esfuerzo constante por la calidad y la mejora continua del trabajo ayuda a nuestros socios, las clínicas de FIV, a obtener resultados significativos cuando trabajan con material de donantes.

  Para el tratamiento de la infertilidad se utilizan gametos congelados durante la fecundación in vitro. El material se conserva en una sala especialmente equipada - en el crio-almacén.

  Los bancos

  • óvulos (ovocitos);
  • líquido seminal;
  • embriones.

  Que necesita células criopreservadas

  Las células congeladas se pueden utilizar no sólo en los programas de donantes. Cualquier mujer u hombre puede aportar sus gametos sanos para su conservación y depósito cuando decida posponer la procreación hasta una fecha posterior o antes de tratar una enfermedad grave. Los clientes pueden estar seguros de que sus óvulos o esperma mantendrán la fertilidad y la alta calidad.

  El criobanco AltraVita dispone de uno de los mayores criobancos rusos, que cuenta con una licencia que cumple los requisitos de la legislación y las normas internacionales.

  Los métodos de criopreservación

  Existen dos métodos de criopreservación:

  1. Congelamiento lento: eliminación del líquido de la célula con sustitución por una sustancia crioprotectora.
  2. La vitrificación: congelación ultrarrápida excluyendo la fase de cristalización. Es la forma más fiable en la que las células pueden almacenarse durante años (hasta 10 o más) sin perder sus características tras la descongelación.

  El objetivo principal de la criopreservación con fines reproductivos es aumentar las posibilidades de embarazo si no es posible quedarse embarazada de forma natural.

  Las características del criobanco

  • Banco de donantes: ofrece servicios médicos a parejas infértiles. Además, trata mujeres y hombres con infertilidad y mujeres solteras.
  • Banco personal - proporciona la conservación del eyaculado y los ovocitos de aquellas personas que deciden retrasar el nacimiento de los hijos. Almacenamiento de gametos de clientes con un alto riesgo de pérdida gestacional prematura o disminución de la fertilidad.
  • Laboratorio altamente equipado: proporciona la verificación del material destinado a ser almacenado. Realiza los procedimientos de congelación y descongelación de gametos o embriones.

  El criobanco de AltraVita ofrece servicios de transporte de muestras de material reproductivo a otros centros de fertilidad.

  Condiciones para el almacenamiento

  El crioalmacenamiento consta de una sala independiente con equipos de alta tecnología que controlan los parámetros ambientales. El sistema de climatización mantiene las condiciones físicas constantes. Los sensores de señalización controlan la humedad, la temperatura y la presión del aire.

  "Para el almacenamiento de la biopsia, se proporcionan tubos especiales, contenedores, y tubos de ensayo. El almacenamiento por separado permite descongelar sólo un contenedor para utilizar una determinada cantidad de material. Todos los contenedores están etiquetados y se colocan en nitrógeno líquido para mantenerlos a una temperatura constante."

  "El personal médico no permanece siempre en el crio-almacén. Sólo entran allí con ropa adaptada. El sistema de señalización de los sensores se muestra en la oficina del personal donde se encuentran permanentemente."

Evaluación del huso de división del óvulo

• Gracias al desarrollo de las tecnologías ópticas y computacionales, ha sido posible observar el huso de división en tiempo real en un óvulo vivo.

  Un dispositivo llamado Poloscope permite utilizar la distorsión óptica de las ondas de luz que pasan por un óvulo colocado bajo un microscopio, así como enviar estos datos a un ordenador, que analizará la información recibida y determinará la posición del huso.

  Con la información sobre la ausencia o presencia del huso de división en el ovocito, su localización y claridad, es posible hacer predicciones sobre la calidad del óvulo. La visualización del huso minimiza la probabilidad de que se produzcan daños en la ICSI / IMSI y, por tanto, aumenta la eficacia de la fecundación y la calidad de los embriones.

  Además, la información obtenida mediante este procedimiento puede responder a una serie de preguntas sobre las causas de la mala fecundación y la baja calidad de los embriones en programas anteriores.

Diagnóstico genético de preimplantación (DGP)

• DGP

  El diagnóstico genético preimplantacional (DGP) se refiere al perfil genético de los embriones creados mediante FIV antes de la transferencia al útero de la paciente. Durante el DGP, los embriones se examinan para detectar una serie de trastornos genéticos específicos, con el fin de excluir la posibilidad de que los embriones seleccionados presenten estas anomalías concretas.

  El DGP permite a los pacientes con una enfermedad crónica en su historial familiar evitar transmitirla a sus hijos. El especialista puede recomendar el DGP si los pacientes tienen antecedentes familiares de enfermedades genéticas graves o abortos previos debidos a trastornos genéticos.

  PGS

  El término cribado genético preimplantacional (PGS por sus siglas en inglés) se utiliza para designar los procedimientos que no buscan una enfermedad específica, sino que utilizan técnicas de DGP para identificar los embriones de riesgo. El PGS consiste en comprobar los cromosomas de los embriones para detectar anomalías comunes. Las anomalías cromosómicas son una de las principales causas de los abortos espontáneos y de que los embriones no se implanten. También pueden causar enfermedades graves como el síndrome de Down.

  El PGS se recomienda normalmente en:

  • pacientes de edad avanzada (mujeres de más de 35 años);
  • pacientes con antecedentes de abortos recurrentes;
  • pacientes con un historial de ciclos de FIV fallidos después de la transferencia de embriones;
  • pacientes con antecedentes familiares de enfermedades cromosómicas.